SOL·LICITUD DE CAPACITAT DOCENT EN CENTRES ICS/GSS LLEIDA, PIRINEU I ARAN

Aquest formulari està adreçat a tots aquells centres formatius que voldrien que els/les seus/ves estudiants facin una estada formativa en un centre de l'Atenció Primària de Lleida, Atenció Primària Pirineu, Hospital Comarcal del Pallars, Hospital Universitari Arnau de Vilanova o Hospital Universitari Santa Maria.

L’estudiantat s’ha de dirigir al seu centre formatiu per demanar si és possible la seva estada formativa.

Obrir amb Google Chrome.

Centre formatiu:

Nom del centre (*):

Nom del contacte del centre (*):

Adreça (*):

Codi postal (*):

Localitat (*):

Telèfon (*):

Correu Electrònic (*):

JULIOL
AGOST
SETEMB
OCTUBR
NOVEMB
DESEMB
GENER
FEBRER
MARÇ
ABRIL
MAIG
JUNY

JULIOL 2021

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

AGOST 2021

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

SETEMBRE 2021

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

OCTUBRE 2021

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

NOVEMBRE 2021

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

DESEMBRE 2021

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

GENER 2022

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

FEBRER 2022

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

MARÇ 2022

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

ABRIL 2022

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

MAIG 2022

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

JUNY 2022

Estudis :

Curs :

Àmbit :

Centre on es realitzarà l'estada formativa :

Nombre d'alumnes :

Nombre d'hores/alu. :

Nombre total d'hores :

Dia previst inici estada formativa :

Data prevista finalització estada formativa :

Data inici estada formativa:

Data fi estada formativa:

Nombre Total Alumnes :

Nombre Total Hores :

Hores totals estada formativa :

ACCEPTACIÓ DE LES BASES (*)

En presentar aquesta sol·licitud em comprometo a :

Consento que l'Institut Català de la Salut i Gestió de Serveis Sanitaris, segons correspongui, tracti les meves dades amb la finalitat de gestionar la relació institucional
derivades de la tramesa d’informació i publicacions, convocatòries d’actes i altres activitats, col·laboracions i ponències, subscripcions, i altres tipus de comunicacions derivades d’actuacions pròpies.

Informació bàsica de la protecció de dades Identificació del tractament:

"Trameses d'informació i inscripcions de Gestió de Serveis Sanitaris" Responsable del tractament: Direcció Gerència. Gestió de Serveis Sanitaris. Avinguda Rovira Roure 44, 25198 Lleida Finalitat: gestionar la relació institucional de Gestió de Serveis Sanitaris derivada de la tramesa d’informació i publicacions, convocatòries d’actes i altres activitats, col·laboracions i ponències, subscripcions, i altres tipus de comunicacions derivades d’actuacions pròpies de Gestió de Serveis Sanitaris. "Trameses d’informació i inscripcions de l’Institut Català de la Salut" Responsable del tractament: Direcció Gerència. Institut Català de la Salut. Avda. Rovira Roure, 80 25198 Lleida 25198 Lleida Finalitat: gestionar la relació institucional del Servei Català de la Salut derivada de la tramesa d’informació i publicacions, convocatòries d’actes i altres activitats, col·laboracions i ponències, subscripcions, i altres tipus de comunicacions derivades d’actuacions pròpies de l’Institut Català de la Salut. Legitimació: consentiment de la persona interessada. La persona interessada pot retirar el consentiment en qualsevol moment. Destinataris: es preveuen comunicacions de dades als departaments de la Generalitat i entitats vinculades que en depenen, d'acord amb les seves competències, per a la gestió dels diferents serveis públics i a institucions i organismes de caràcter oficial i a administracions públiques. Les dades també es comunicaran als encarregats de tractament que actuïn per compte del responsable del tractament. Drets de les persones interessades: podeu exercir els vostres drets d’accés, rectificació, supressió, oposició al tractament, dret a l’oblit, dret a la portabilitat de les dades i sol·licitud de limitació, presentant un escrit adreçat a la Direcció Gerència (Gestió de Serveis Sanitaris. Avinguda Rovira Roure 44, 25198 Lleida / Institut Català de la Salut Avda. Rovira Roure, 80 25198 Lleida) o mitjançant la petició genèrica disponible a la pàgina web de www.gss.cat/ca/contacte i www.icslleida.cat. Heu d’indicar clarament a la vostra sol·licitud quin o quins drets exerciu.

Informació addicional: si voleu ampliar aquesta informació podeu consultar la salutweb.gencat.cat/ca/el_departament/protecci-de-dades.

Els camps marcats amb un * són obligatoris

SOL·LICITUD DE CAPACITAT DOCENT EN CENTRES ICS/GSS LLEIDA, PIRINEU I ARAN

Centre formatiu:

JULIOL 2021

AGOST 2021

SETEMBRE 2021

OCTUBRE 2021

NOVEMBRE 2021

DESEMBRE 2021

GENER 2022

FEBRER 2022

MARÇ 2022

ABRIL 2022

MAIG 2022

JUNY 2022

Navegador no compatible

Veure registre complet de canvis